5件事要为即将到来的阳光行为扩张做准备

自开业支付(阳光法)颁布以来,生命科学组织面临收集,核实与遵守相关花费的艰巨任务。必要的跟踪是耗时的,可能会出错,避开风险。在公开支付计划下对Medicare和Medicaider服务中心(CMS)的故意或欺诈性报告的处罚可以为每项费用报告案例项目10,000至100,000美元。

生命科学公司必须向CMS报告,向涵盖收件人提供的任何直接或间接支付或其他(TOV)的其他转让(TOV)代表在日历年期间代表涵盖收件人提供给第三方的任何付款。ToV广泛定义,可包括从简单餐点到发言人收取股票期权的费用。公司需要捕获可报告的费用的具体情况,包括谁提供谁,支付费用,费用数量,支付的费用,以及相关药物或设备信息。

为了减少处罚和罚款的机会,各组织一直在不遗余力地跟踪交易,并在其支出管理系统中纳入控制。此外,由于公开支付数据的公开性质,在阿片类药物流行的时代,用于医生的费用经常被媒体引用,可能会引发诉讼,所以对许多制造商来说,只报告需要的是优先事项。

阳光法的扩大范围是生命科学组织需要跟踪的HCP的数量和类型的重大变化。仅在2019年,615,000名医生在一般付款中获得超过2亿美元,在研究付款中超过715米。现在,组织需要审查和加强他们的HCP流程,并确保他们用来跟踪HCP的工具是强大的,不断发展的,并准备好2021班。

更改为2021年的开放付款:数据收集和对生命科学公司的影响

根据CMS最终规则,由于2021年收集的数据将在2022年报告,开放支付项目受到以下方面的影响:

  • “涵盖收件人”的定义被扩展为包括五种附加提供者类型:
    1. 医师助理(PA)
    2. 护士(NP)
    3. 临床护士专家(CNS)
    4. 注册麻醉护士(CRNA) (CMS包括CRNA定义中的麻醉医师助理)
    5. 注册助产士(CNM)

为了平衡本文,我们将把NP、CNS、CRNA和CNM的提供者统称为高级执业注册护士(APRN)。

这是自2013年开始报告以来,首次对开放式支付项目进行重大扩展。对生命科学组织来说,获取和报告所需HCPs的费用交易已经是一个复杂的过程,而aprn和pa的添加只会增加这种复杂性。内部系统、数据管理、政策和培训都需要更新,以支持开放式支付计划的变化。

美国许可的医生数量一直在下降,预计这一趋势将继续下去。相反,许可的APNS和PAS的数量稳步增长,以及这些专业的实践范围和规定权威。由于这些变化,生命科学公司以与医生相同的方式与APNS和PAS互动。差异为2021年,是这些相互作用在联邦层面没有报告。

包括aprn和pa将使可能报告的HCPs人数增加35万至40万。

美国在美国许可和PAS的数量只是挑战的一部分。例如,APN的许可因状态到状态而异。有些国家使用APRN共识模型,这些模型标准化其会员国的教育,认证,认证和凭证标识符 - 但许多人没有。此不一致导致400多种状态许可证凭证进行APNS。另一个并发症是状态如何识别RN与APRN许可证以及哪个版本的护理许可证在NPI记录中报告。

5种方法为扩张阳光行为

底线是,生命科学组织将拥有数千个额外的HCP来跟踪,并且需要管理识别,许可和认证差异的复杂性,除了要审查的交易量的纯粹增加。以下是现在采取的五个步骤,以确保您将领先于游戏:

  1. 领导:建立一个跨职能团队来实施新的需求。包括来自透明度、商业运营、医疗事务、临床运营和法律的成员。遵循CMS.更新报告要求。
  2. 内部流程:通过报告和审核,从数据捕获中查看HCP数据收集过程。确保为额外的数据收集和审查准备了系统和流程。
  3. 数据管理:花点时间和你的数据管理团队交流。您目前为pa和aprn收集了哪些属性?考虑使用一个经过验证的HCP数据库(如MedPro Systems的2500万个记录HCP数据库MedProID)进行检查和更新®,验证直接从国家许可委员会获得的从业者许可信息。
  4. 花截图:回顾你的花费捕获过程和错误的关键机会。您的用户是否手工输入HCP名称和许可证号码?现在可能需要考虑一个集成的解决方案,以尽量减少意外的数据不准确性。MedPro Systems'连接器,用于享受令人愉快和同意发票消除了HCP数据的手动输入,并迅速捕获联邦公开支付和州总费用报告所需的全面的HCP数据元素。MedPro Concur Connect Solutions的Solution套件还提供了一个步骤导出的HCP数据到任何聚合花费报告平台。
  5. 报告工具:不要忘记为CMS创建准确和及时的报告的重要性。考虑使用一种报告流程,通过使用专门的供应商解决方案来进行汇总支出报告,从而不会让您的遵从性碰运气

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